Дискуссионный медицинский клуб

Дорогой коллега!
Приглашаем принять участие в дискуссиях-семинарах на различные актуальные темы в области репродуктивного здоровья. Тема дискуссии может быть предложена Вами, участником семинара, в них могут затрагиваться различные аспекты репродуктивного здоровья или все, что на Ваш взгляд, заслуживает внимания. Будем признательны, если Ваше активное участие поможет сделать дискуссию интересной и полезной. Все материалы будут изложены на нашем сайте: www.whfp.kiev.ua

Особое место в изложении материала отводится описанию интересных клинических случаев.

Предлагаем следующие темы для осуждения:

1. Кто стоит на защите репродуктивных прав: Врач, Юрист или Женщина?
2. Молочная железа прерогатива маммолога, хирурга или гинеколога? Насколько важна диспансеризация женщин с доброкачественными заболеваниями молочной железы?
3. Домашние роды: угроза для жизни матери или свободный выбор?
4. Родовой травматизм: доля участия акушера.
5. Скрининговые программы по профилактике и ранней диагностике рака органов репродуктивной системы.
6. Гистерэктомия у женщин детородного возраста и репродуктивные права. Качество жизни после перенесенных гинекологических операций.
7. Врач перинатолог - реальность или будущее?

Ждем Вашего мнения по адресу: bonn@wnfp.kiev.ua

Инициаторами создания WWW-семинаров по вопросам репродуктологии являются участники Зальцбургских Семинаров.

Клинический случай
Больная 24 лет. В анамнезе 1 искусственный аборт более года назад (вакуум-регуляция). Течение беременности неосложненное. 24 августа 1998 года в сроке 26 нед. произошел поздний самопроизвольный выкидыш.

При осмотре шейки матки после удаления плаценты обнаружено расслоение задней стенки матки в области перешейка с повреждением слизистой заднего свода влагалища. При этом наружное отверстие цервикального канала имело овальную форму, не будучи дилятированным. Признаков кровотечения не было. Предпринята попытка ушивания, не давшая успеха в связи с развитием в послеабортном периоде эндометрита. Дальнейшее заживление вторичным натяжением с формированием шеечно-влагалищного свища .

Сходное наблюдение описано проф. Г.Г.Гентером в 1927 г. (стр.295 в 1 томе "Семинария"). Однако в рекомендациях - ампутация шейки. Мы имеем дело с молодой не рожавшей особой - наши подходы не могут быть столь категоричны. Что делать?

Мы предлагаем реконструктивную операцию в виде поперечно-овального иссечения краев свищевого отверстия с последующим восстановлением в поперечном размере на манер послеоперационной раны при перешеечном кесаревом сечении с тем отличием, что рубец будет расположен не на передней, а на задней стенке перешейка матки.

Насколько обоснованно наше решение, учитывая локализацию дефекта?
Какого результата мы можем ожидать при последующих беременностях?
Наблюдал ли кто-нибудь подобные исходы позднего аборта?