Шлях до видужання

Любi жiнки!

Ця брошура пiдготовлена фахiвцями Благодiйного Фонду "Здоров'я жiнки i планування сiм'i". Вона включае юридичну iнформацiю та медичнi рекомендацii для жiнок пiсля операцiй на молочнiй залозi.

Одним з основних напрямкiв дiяльностi Фонду i профiлактика та раннi виявлення онкологiчних захворювань у жiнок (рак молочноi залози та рак шийки матки).

Особлива увага придiляiться психо-соцiальнiй реабiлiтацii жiнок, хворих на рак молочноi залози.

Ми будемо дуже радi, якщо ця корисна iнформацiя допоможе Вам знайти свiй шлях до видужання.

З повагою

Президент Благодiйного Фонду

"Здоров'я жiнки i планування сiм'i"

Галина Майструк

Брошуру пiдготували:

Брошура видана для безкоштовного розповсюдження.

Використання матерiалiв та тиражування без згоди авторiв заборонено.

ПОСТАНОВА

КАБIНЕТУ МIНIСТРIВ УКРАIНИ

вiд 17 серпня 1998 р. N 1303

Про впорядкування безоплатного та пiльгового вiдпуску лiкарських засобiв за рецептами лiкарiв у разi амбулаторного лiкування окремих груп населення та за певними категорiями захворювань.

З метою забезпечення рацiонального використання бюджетних коштiв, усунення множинностi рiшень щодо безоплатного i пiльгового вiдпуску лiкарських засобiв у разi амбулаторного лiкування окремих груп населення та за певними категорiями захворювань Кабiнет Мiнiстрiв Украiни постановляi:

1. Установити, що безоплатний або пiльговий вiдпуск лiкарських засобiв за рецептами лiкарiв у разi амбулаторного лiкування провадиться групам населення та за категорiями захворювань згiдно з додатками 1 i 2.

Безоплатно i на пiльгових умовах вiдпускаються лiкарськi засоби, зазначенi у перелiку лiкарських засобiв вiтчизняного та iноземного виробництва, затвердженому постановою Кабiнету Мiнiстрiв Украiни вiд 5 вересня 1996 р. i 1071 (ЗП Украiни, 1996 р., i 17,ст. 480), з урахуванням змiн, якi вносяться Мiнiстерством охорони здоров'я за погодженням з Мiнiстерством фiнансiв.

2. Вiдпуск лiкарських засобiв безоплатно i на пiльгових умовах у разi амбулаторного лiкування осiб провадиться аптеками за рецептами, виписаними лiкарями лiкувально-профiлактичних закладiв за мiсцем проживання цих осiб.

Особи, якi обслуговуються у вiдомчих лiкувально-профiлактичних закладах i мають право на безоплатний або пiльговий вiдпуск лiкарських засобiв, отримують iх у аптеках, закрiплених за цими закладами.

Безоплатний вiдпуск лiкарських засобiв дiтям-iнвалiдам вiком до 16 рокiв провадиться за рецептами лiкарiв незалежно вiд мiсця проживання цих дiтей, але в межах Автономноi Республiки Крим, областi, мiст Киiва i Севастополя. У цьому разi витрати, пов'язанi з оплатою вартостi лiкарських засобiв, беруть на себе органи охорони здоров'я за мiсцем iх вiдпуску.

3. Витрати, пов'язанi з вiдпуском лiкарських засобiв безоплатно i на пiльгових умовах, провадяться за рахунок загальних асигнувань, що передбачаються вiдповiдними бюджетами на охорону здоров'я, а також коштiв Фонду для здiйснення заходiв щодо лiквiдацii наслiдкiв Чорнобильськоi катастрофи та соцiального захисту населення в частинi безоплатного забезпечення лiкарськими засобами населення вiдповiдно до Закону Украiни "Про статус i соцiальний захист громадян, якi постраждали внаслiдок Чорнобильськоi катастрофи".

4. Визнати такими, що втратили чиннiсть:

постанову Ради Мiнiстрiв УРСР вiд 21 лютого 1983 р, i 86 "Про безплатну видачу медикаментiв окремим категорiям хворих, якi перебувають на амбулаторному лiкуваннi" (ЗП УРСР, 1983 р., i4, ст. 16);

абзац перший пiдпункту 1 пункту 14 постанови ЦК Компартii Украiни, Ради Мiнiстрiв УРСР i Укрпрофради вiд 22 квiтня 1986 р. i 147 "Про органiзацiю виконання постанови ЦК КПРС, Ради Мiнiстрiв СРСР i ВЦРПС вiд 27 березня 1986 р. i 400 "Про заходи по дальшому полiпшенню умов життя iнвалiдiв з дитинства" (ЗП УРСР, 1986 р.,i 7,ст. 32);

додаток N 3 до розпорядження Ради Мiнiстрiв УРСР вiд 28 грудня 1989 р. i 461;

постанову Кабiнету Мiнiстрiв Украiни вiд 11 липня 1992р. i 389 "Про пiльговий вiдпуск медикаментiв за рецептами лiкарiв при амбулаторному лiкуваннi для окремих категорiй населення" (ЗП Украiни, 1992 р., i 7, ст. 180).

Прем'?р-мiнiстр Украiни

В. ПУСТОВОЙТЕНКО

Додаток 1

до постанови Кабiнету Мiнiстрiв Украiни

вiд 17 серпня 1998 р. i 1303

ПЕРЕЛIК

груп населення, у разi амбулаторного лiкування яких лiкарськi засоби за рецептами лiкарiв вiдпускаються безоплатно або на пiльгових умовах

I. Групи населення, у разi амбулаторного лiкування яких лiкарськi засоби за рецептами лiкарiв вiдпускаються безоплатно:

1) особи, яким передбачено безоплатний вiдпуск лiкарських засобiв згiдно iз Законом Украiни "Про статус ветеранiв вiйни, гарантii iх соцiального захисту";

2) особи, якi мають особливi трудовi заслуги перед Батькiвщиною вiдповiдно до Закону Украiни "Про основнi засади соцiального захисту ветеранiв працi та iнших громадян похилого вiку в Украiнi";

3) особи, яким передбачено безоплатний вiдпуск лiкарських засобiв згiдно iз Законом Украiни "Про статус i соцiальний захист громадян, якi постраждали внаслiдок Чорнобильськоi катастрофи";

4) пенсiонери з числа колгоспникiв, робiтникiв, службовцiв, якi одержують пенсiю за вiком, по iнвалiдностi та у разi втрати годувальника в мiнiмальних розмiрах (за винятком осiб, якi одержують пенсiю на дiтей у разi втрати годувальника);

5) дiти вiком до трьох рокiв;

6) дiти-iнвалiди вiком до 16 рокiв;

7) дiти вiком до 18 рокiв, якi перенесли у 1988 роцi хiмiчну iнтоксикацiйну алопецiю у м. Чернiвцях;

8) дiвчата-пiдлiтки i жiнки з протипоказаннями вагiтностi, а також жiнки, якi постраждали внаслiдок Чорнобильськоi катастрофи, забезпечуються безоплатно засобами контрацепцii вiдповiдно до Нацiональноi програми планування сiм'i, затвердженоi постановою Кабiнету Мiнiстрiв Украiни вiд 13 вересня 1995 р. i 736.

II. Групи населення, при амбулаторному лiкуваннi яких лiкарськi засоби за рецептами лiкарiв вiдпускаються з оплатою 50 вiдсоткiв iх вартостi:

1) iнвалiди i i II груп внаслiдок трудового калiцтва, професiйного або загального захворювання;

2) iнвалiди з дитинства i II груп;

3) дiти вiком вiд трьох до шести рокiв;

4) особи, реабiлiтованi вiдповiдно до Закону Украiни "Про реабiлiтацiю жертв полiтичних репресiй на Украiнi", якi стали iнвалiдами внаслiдок репресii або i пенсiонерами;

5) особи, нагородженi знаком "Почесний донор Украiни" та "Почесний донор СРСР" вiдповiдно до Закону Украiни "Про донорство кровi та ii компонентiв".

Додаток 2

до постанови Кабiнету Мiнiстрiв Украiни

вiд 17 серпня 1998 р. i 1303

ПЕРЕЛIК

категорiй захворювань, у разi амбулаторного лiкування яких лiкарськi засоби вiдпускаються безоплатно*

* Онкологiчнi захворювання

* Гематологiчнi захворювання

* Дiабет (цукровий i нецукровий)

* Ревматизм

* Ревматоiдний артрит

* Пузирчатка

* Системний гострий вовчак

* Системнi, хронiчнi, тяжкi захворювання шкiри

* Сифiлiс

* Лепра

* Туберкульоз

* Аддiсонова хвороба

* Гепатоцеребральна дистрофiя

* Фенiлкетонурiя

* Шизофренiя та епiлепсiя

* Психiчнi захворювання (iнвалiдам i та II груп, а також хворим, якi

працюють в лiкувально-виробничих майстернях психоневрологiч-

них i психiатричних закладiв)

* Стан пiсля операцii протезування клапанiв серця

* Гостра перемiжна порфiрiя

* Муковiсцидоз

* Тяжкi форми бруцельозу

* Дизентерiя

* Гiпофiзарний нанiзм

* Стан пiсля пересадки органiв i тканин

* Бронхiальна астма

* Хвороба Бехтерiва

* Мiостенiя

* Мiопатiя

* Мозочкова атаксiя Марi

* Хвороба Паркiнсона

* iнфаркт мiокарду (першi шiсть мiсяцiв)

* Дитячий церебральний паралiч

* СНiД, ВiЧ-iнфекцiя

* Пiсляоперацiйний гiпотиреоз, у тому числi з приводу раку

щитовидноi залози

* Гiпопаратиреоз

* Вроджена дисфункцiя кори наднирникiв

Безоплатний вiдпуск лiкарських засобiв за перелiченими категорiями захворювань провадиться лише у разi амбулаторного лiкування основного захворювання, за яким хворим надано пiльги. Хворi на СНiД та ВiЧ-iнфiкованi незалежно вiд основного захворювання мають право на безоплатний вiдпуск лiкарських засобiв за наявностi в них будь-яких iнших захворювань.

 

Мiнiстр Кабiнету Мiнiстрiв Украiни

А. ТОЛСТОУХОВ

ВИТТЯГ З ПОЛОЖЕННЯ

ПРО МЕДИКО-СОЦiАЛЬНУ ЕКСПЕРТИЗУ

ЗАТВЕРДЖЕНО

Постановою Кабiнету Мiнiстрiв Украiни

вiд 22 лютого 1992 р. i 83

 

1. Загальнi положення

1. Медико-соцiальна експертиза визначаi ступiнь обмеження життiдiяльностi людини, причину, час наставання, групу iнвалiдностi, сприяi проведенню ефективних заходiв по профiлактицi iнвалiдностi, реабiлiтацii iнвалiдiв, адаптацii iх до громадського життя.

2. Медико-соцiальнiй експертизi пiдлягають особи, що втратили здоров'я внаслiдок захворювання, травм та вроджених дефектiв, що обмежуi iх життiдiяльнiсь, а також особи, якi за дiючим законодавством мають право на соцiальну допомогу, компенсацiю втраченого заробiтку або звiльнення вiд виконання вiдповiдних обов'язкiв тощо.

3. Медико-соцiальна експертиза визначаi компенсаторно-адаптацiйнi можливостi особи, реалiзацiя яких буде сприяти функцiональнiй, психологiчнiй, соцiальнiй, професiйнiй реабiлiтацii та адаптацii iнвалiда.

4. У залежностi вiд ступеню втрати здоров'я iнвалiднiсть подiлюiться на три групи. Причинами iнвалiдностi i: загальне захворювання, трудове калiцтво, професiйне захворювання, iнвалiднiсть з дитинства; для вiйськовослужбовцiв - поранення, контузiя, калiцтво, отриманi при захистi Батькiвщини або при виконаннi iнших обв'язкiв вiйськовоi служби, або захворювання, що пов'язане з перебуванням на фронтi, або калiцтво, отримане внаслiдок нещасного випадку, не пов'язаного з виконанням обов'язкiв вiйськовоi служби, або захворювання, не пов'язане з перебуванням на фронтi, а у випадках, що спецiально передбаченi законодавством - захворювання, отримане при виконаннi обов'язкiв вiйськовоi служби. Законодавством Украiни можуть бути встановленi i iншi причини iнвалiдностi.

5. Органом, що здiйснюi медико-соцiальну експертизу i медико-соцiальнi експертнi комiсii (МСЕК), що органiзуються у самостiйнi центри, бюро при обласних вiддiлах охорони здоров'я.

7. Заключення медико-соцiальних експертних комiсiй щодо умов та характеру роботи iнвалiдiв i обов'язковими для пiдприiмств, установ i органiзацiй, незалежно вiд форм власностi i видiв iх дiяльностi.

Огляд громадян в медико-соцiальних експертних комiсiях

21. Огляд громадян в медико-соцiальних експертних комiсiях провадиться за мiсцем мешкання або лiкування за направленням вiдповiдного лiкувально-профiлактичного закладу за пред'явленням паспорту або iншого документу, що засвiдчуi особу.

22. Хворого що направлений на комiсiю представляi лiкар, що його лiкуi або голова лiкувально-консультативноi комiсii лiкуально-профiлактичного закладу. Для вирiшення соцiальних питань -запрошуються представники власника пiдприiмства, установи, органiзацii, де працюi хворий або уповноваженого iм органу та профспiлкового комiтету.

23. Медико-соцiальна експертиза повинна здiйснюватись пiсля повного i всебiчного медичного обстеження, проведення необхiдних дослiджень, визначення клiнiко-функцiонального дiагнозу, соцiально-психологiчного дiагнозу, професiйно-трудового прогнозу, отримання результатiв вiдновлювального лiкування, соцiально-трудовоi реабiлiтацii та iнших даних, що пiдтверджують стiйкий або незворотний характер захворювання.

ВИТЯГ З ПОЛОЖЕННЯ

ПРО iНДИВiДУАЛЬНУ ПРОГРАМУ РЕАБiЛiТАЦii i АДАПТАЦii iНВАЛiДА

ЗАТВЕРДЖЕНО

Постановою Кабiнету Мiнiстрiв Украiни

вiд 22 лютого 1992 р. i 83

Реабiлiтацiя i адаптацiя (далi - реабiлiтацiя) iнвалiда - це комплекс заходiв, спрямованих на вiдновлення здоров'я та здiбностей iнвалiда i створення йому необхiдних умов i рiвних можливостей в усiх сферах життiдiяльностi.

1. Документом, що визначаi види, форми та об'iм реабiлiтацiйних заходiв, оптимальнi строки iх здiйснення i конкретних виконавцiв, i iндивiдуальна програма реабiлiтацii iнвалiда, що розробляiться медико-соцiальними експертними комiсiями з урахуванням мiсцевих можливостей, соцiально-економiчних, географiчних i нацiональних особливостей.

Вказана програма обов'язкова для виконання власниками пiдприiмств, об'iднань, установ, органiзацiй або уповноваженими iми органами, незалежно вiд форм власностi та видiв дiяльностi.

4. Основними видами реабiлiтацiйноi допомоги i: медична реабiлiтацiя (вiдновлювальна терапiя i реконструктивна хiрургiя з поступовим протезуванням); професiйна реабiлiтацiя (професiйна орiiнтацiя, професiйне навчання або переквалiфiкацiя, рацiональне працевлаштування); соцiально-побутова реабiлiтацiя (соцiально-побутове влаштування i обслуговування).

5. iндивiдуальна програма реабiлiтацii маi рекомендацiйний характер. iнвалiд може вiдмовитись вiд того чи iншого виду, форми i об'iму реабiлiтацiйних заходiв або вiд реалiзацii програми в цiлому. При наявностi згоди iнвалiда з iндивiдуальною програмою реабiлiтацii вiн зобов'язуiться активно сприяти ii реалiзацii.

6. Реалiзацiя iндивiдуальноi програми реабiлiтацii iнвалiда здiйснюiться на умовах i в порядку передбачених дiючим законодавством.

7.Iндивiдуальна програма реабiлiтацii iнвалiда протягом двох мiсяцiв зi дня ii отримання вiд медико-соцiальноi експертноi комiсii може бути оскаржена iнвалiдом у органi або судi вищоi iнстанцii.

МIНIСТЕРСТВО

ПРАЦI ТА СОЦIАЛЬНОI ПОЛIТИКИ УКРАiНИ

НАКАЗ

09.03.2000 р. м. Киiв i 53

Про затвердження iнструкцii

про порядок забезпечення населення

Украiни протезно-ортопедичними виробами

Вiдповiдно до статтi 36 Закону Украiни "Про основи соцiальноi захищеностi iнвалiдiв в Украiнi", а також з метою вдосконалення системи забезпечення iнвалiдiв, пенсiонерiв та iнших громадян протезно-ортопедичними виробами

НАКАЗУЮ:

    1. Затвердити iнструкцiю про порядок забезпечення населення Украiни протезно-ортопедичними виробами (додаiться).
      1. Особи, якi згiдно з висновком МСЕК або лiкувально-профiлактичноi установи потребують протезно-ортопедичних виробiв, для оформлення замовлення на iх виготовлення мають звернутися в медичний вiддiл казенного або державного протезно-ортопедичного пiдприiмства (цех, дiльницю), до працiвникiв виiзноi медико-технiчноi бригади або управлiнь соцiального захисту населення районних державних адмiнiстрацiй, виконкомiв мiських, районних у мiстах рад за мiсцем проживання.

При оформленнi замовлення на виготовлення протезно-ортопедичних виробiв та його оплатi громадяни повиннi подати такi документи:

Громадяни, якi перебувають у лiкувально-профiлактичних закладах i потребують первинного протезування, замiть МСЕК подають про потребу в протезуваннi, пiдписану керавником цього закладу, та завiрену печаткою.

1.15 Готовий протезно-ортопедичний вироб видаiтбься особисто замовнику з обов'язковою примiркою, в окремих випадках допускаiться видача виробу, що не потребуi примiрки, iншiй особi за наявностi доручення на його одержання.

2.1. протезно-ортопедичними виробами забезпечуються безплатно за рахунок коштiв, передбачених у бюджетi на соцiальний захист населення:

2.3.1 Жiнкам:

2.3.1.1 Протези молочних залоз: при одностороннiй ампутацii - 1 шт. на 1 рiк, при двостороннiй - 2 шт. на 1 рiк вiтчизняного виробництва або 1 шт. на 1,5 року при однобiчнiй ампутацii, при двобiчнiй - 2 шт. на 1,5 року iмпортного виробництва.

2.3.1.2 Лiф для крiплення протеза молочноi залози - 1 шт. на на 1 рiк вiтчизняного виробництва або 1 шт. на 1,5 року iмпортного виробництва.

Витяг

ЗАКОН УКРАiНИ

Про внесення змiн до Закону Украiни "Про основи соцiальноi захнщенностi iнвалiдiв в Украiнi"

Верховна Рада Украiни постановля:

Внести до закону Украiни "Про основи соцiальноi захищенностi iнвалiдiв в Украiнi" (Вiдомостi Верховноi Ради Украiни, 1991 р., i 21, ст. 252) такi змiни:

1. Статтi 19 i 20 викласти у такiй редакцii:

Стаття 19. Мiсцевi Ради народних депутатiв спiльно з пiдприiмствами (об'iднаннями), установами i органiзацiями, громадськими органiзацiями iнвалiдiв, за участю вiддiлень Фонду Украiни соцiального захисту iнвалiдiв у Автономнiй Республiцi Крим, областях, мiстах Киiвi та Севастополi, на пiдставi пропозицiй органiв Мiнiстерства соцiального захисту населення Украiни щорiчно визначають нормативи робочих мiсць, призначених для працевлаштування iнвалiдiв.

Нормативи робочих мiсць, призначених для працевлаштування iнвалiдiв, визначаються для всiх пiдприiмств (об'iднань), установ i органiзацiй (незалежно вiд форм власностi та господарювання) у розмiрi не менше 4% вiд загальноi чисельностi працюючих; якщо працюi вiд 15 до 25 чоловiк - встановлюiться норматив у кiлькостi одного робочого мiсяця.

Стаття 20. Пiдприiмство (об'iднання), установи i органiзацii (незалежно вiд форм власностi та господарювання), на яких працюi iнвалiдiв менше, нiж встановлено нормативом, зобов'язанi щорiчно вiдраховувати до вiддiлень Фонду Украiни соцiального захисту iнвалiдiв у Автономнiй Республiцi Крим, областях, мiстах Киiвi та Севастополi цiльовi кошти на створення робочих мiсць, призначених для працевлаштування iнвалiдiв i на здiйснення заходiв щодо iх соцiально-трудовоi та професiйноi реабiлiтацii. Розмiр вiдрахувань визначаiться середньою рiчною заробiтною платою на вiдповiдному пiдприiмствi (об'iднаннi), в установi i органiзацii за кожне робоче мiсце, не зайняте iнвалiдом.

Вiдрахування коштiв до вiддiлень фонду Украiни соцiального захисту iнвалiдiв за невиконання статтi 19 цього Закону пiдприiмства (об'iднання), установи i органiзацii здiйснюють у встановленому порядку.

Президент Украiни Л. Кучма

м. Киiв 14 жовтня 1994 року i204/94-ВР

ПОЛОЖЕННЯ

"Про робоче мiсце iнвалiда i про порядок працевлаштування iнвалiдiв"

1. Робоче мiсце iнвалiда - це окреме робоче мiсце або дiлянка виробничоi площi на пiдприiмствi (об'iднаннi), в установi та органiзацii (далi - пiдприiмство) незалежно вiд форм власностi та господарювання, де створено необхiднi умови для працi iнвалiда.

2. Робочим мiсцем iнвалiда може бути:

- звичайне робоче мiсце, якщо за умовами працi та з урахуванням фiзичних можливостей iнвалiда воно може бути використано для його працевлаштування;

- спецiалiзоване робоче мiсце iнвалiда - робоче мiсце, обладнане спецiальним технiчним оснащенням, пристосуванням i пристроями для працi iнвалiда залежно вiд анатомiчних дефектiв чи нозологiчних форм захворювання та з урахуванням рекомендацiй медико-соцiальноi експертноi комiсii (МСЕК), професiйних навичок i знань iнвалiда. Це робоче мiсце може бути створено як на виробництвi так i вдома.

3. Робоче мiсце iнвалiда вважаiться створеним, якщо воно вiдповiдаi встановленим вимогам робочого мiсця для iнвалiда вiдповiдноi нозологii, атестоване спецiальною комiсiiю за участю представникiв МСЕК, органiв Держнаглядохоронпрацi, громадських органiзацiй iнвалiдiв, i введено в дiю шляхом працевлаштування на ньому iнвалiда.

4. Мiсцевi органи соцiального захисту населення разом iз громадськими органiзацiями iнвалiдiв з урахуванням рекомендацiй МСЕК, побажань iнвалiдiв, iхнiх професiйних навичок i знань готують пропозицii щодо створення нових робочих мiсць, у тому числi пiсля роботи з гнучкимi формами зайнятостi, i передають iх вiддiленням Фонду соцiального захисту iнвалiдiв i центрам зайнятостi.

5. Пiдприiмства розробляють заходи щодо створення робочих мiсць для iнвалiдiв, включають iх до колективного договору, iнформують центри зайнятостi, мiсцевi органи соцiального захисту населення та вiддiлення Фонду соцiального захисту iнвалiдiв про створення (пристосування) робочих мiсць для працевлаштування iнвалiдiв.

6. Центри зайнятостi та вiддiлення Фонду соцiального захисту iнвалiдiв ведуть облiк призначених для працевлаштування iнвалiдiв робочих мiсць, створених понад встановлений норматив, за термiнами введення iх у дiю, виробничим профiлем, умовами i характером роботи.

7. Пiдприiмствам, якi створюють або пристосовують iснуючi робочi мiсця для працевлаштування iнвалiдiв понад встановлений норматив, подаiться фiнансова допомога за рахунок коштiв Фонду соцiального захисту iнвалiдiв.

8. iнвалiди, якi не мають змоги працювати на пiдприiмствах (у тому числi на спецiалiзованих), можуть займатися надомною формою працi вiдповiдно до рекомендацiй МСЕК та з урахуванням побутових умов.

9. Мiсячнi завдання iнвалiдiв, якi перебувають у трудових вiдносинах з пiдприiмством i працюють вдома, мають iндивiдуальний характер i корегуються пiдприiмством з урахуванням результатiв працi. Для виконання роботи вдома пiдприiмство забезпечуi iнвалiдiв основною i допомiжною сировиною, матерiалами, напiвфабрикатами, iнструментами, пристосуваннями тощо.

10. Працевлаштування iнвалiдiв здiйснюiться державною службою зайнятостi, органами Мiнсоцзахисту, мiсцевими Радами народних депутатiв, громадськими органiзацiями iнвалiдiв з урахуванням побажання, стану здоров'я iнвалiдiв, iхнiх здiбностей i професiйних навичок вiдповiдно до висновкiв МСЕК.

11. Мiсцевi органи соцiального захисту населення:

- виявляють iнвалiдiв, якi бажають працювати i спроможнi реалiзувати своi здiбностi та можливостi на пiдставi iндивiдуальних програм реабiлiтацii;

- щомiсячно надсилають державнiй службi зайнятостi списки iнвалiдiв, якi виявили бажання працювати, iз зазначенням професii, спецiальностей;

- подають мiсцевим Радам народних депутатiв пропозицii про визначення нормативiв робочих мiсць, призначених для працевлаштування iнвалiдiв;

- подають державнiй службi зайнятостi заявки на професiйне навчання iнвалiдiв;

- ведуть iнформацiйний банк даних про iнвалiдiв, якi працюють i бажають працювати.

  1. . Державна служба зайнятостi:
  2. - веде облiк iнвалiдiв, якi звернулися за допомогою у

- працевлаштуваннi;

- веде облiк робочих мiсць пiдприiмств, на якi можуть бути працевлаштованi iнвалiди;

- сприяi працевлаштуванню iнвалiдiв, якi звернулися з таким проханням, з урахуванням рекомендацiй МСЕК;

- надаi консультацii iнвалiдам з питань працевлаштування, умов i оплати працi, професiйноi пiдготовки, пiдвищення квалiфiкацii та перепiдготовки, можливостей навчання;

- направляi на професiйне навчання непрацюючих iнвалiдiв третьоi групи за рахунок коштiв державного фонду сприяння зайнятостi населення, а непрацюючих iнвалiдiв першоi та другоi груп за рахунок коштiв Фонду соцiального захисту iнвалiдiв;

- щоквартально подаi мiсцевим органам соцiального захисту населення iнформацiю про працевлаштування iнвалiдiв згiдно з формою державноi статистичноi звiтностi первинного облiку, затвердженою Мiнстатом.

13. Вiддiлення Фонду соцiального захисту iнвалiдiв:

- беруть участь у визначеннi пiдприiмствам нормативiв робочих мiсць, призначенних для працевлаштування iнвалiдiв;

- у десятиденний термiн пiсля прийняття мiсцевими Радами народних депутатiв рiшення про норматив робочих мiсць, призначених для працевлаштування iнвалiдiв, надсилають державнiй службi зайнятостi та мiсцевим органам соцiального захисту населення списки пiдприiмств, яким установлено цей норматив;

- розглядають пропозицii пiдприiмств щодо створення додаткових (понад установлений норматив) робочих мiсць, призначених для працевлаштування iнвалiдiв.

- надають фiнансову допомогу пiдприiмствам, якi створюють додатковi (понад установлений норматив) робочi мiсця, призначенi для працевлаштування iнвалiдiв.

14. Пiдпри?мства:

- у межах доведеного нормативу створюють за власнi кошти робочi мiсця для працевлаштування iнвалiдiв;

- яким визначено i доведено норматив робочих мiсць, призначених для працевлаштування iнвалiдiв;

- щорiчно до першого березня року, що настаi за звiтним, повiдомляють мiсцевим вiддiленням Фонду соцiального захисту iнвалiдiв данi про середньоспискову чисельнiсть працюючих iнвалiдiв i середньорiчну заробiтну плату;

- визначають види виробництв, цехи та дiльницi, де доцiльно використовувати працю iнвалiдiв;

- iнформують державну службу зайнятостi та мiсцевi органи соцiального захисту населення про вiльнi робочi мiсця та вакантнi посади, на яких може використовуватись праця iнвалiдiв;

- створюють для iнвалiдiв умови працi з урахуванням iндивiдуальних програм реабiлiтацii, забезпечують соцiально-економiчнi гарантii, передбаченi чинним законодавством;

- запроваджують, у разi потреби, посади iнструкторiв-перекладачiв для роботи з глухими працiвниками;

- розробляють i затверджують iнструкцiю про робоче мiсце iнвалiда.

КИ?ВСЬКА МIСЬКА ДЕРЖАВНА АДМIНIСТРАЦiЯ

Витяг

РОЗПОРЯДЖЕННЯ

26.01.99 N 97 м. Киiв

Про визначення нормативiв робочих мiсць для працевлаштування iнвалiдiв на пiдприiмствах м. Киiва у 1999 роцi

На виконання Закону Украiни вiд 21.03.91 N 875 - Хii "Про основи соцiальноi захищеностi iнвалiдiв в Украiнi", постанови Кабiнету Мiнiстрiв Украiни вiд 03.05.95 N 314 "Про органiзацiю робочих мiсць та працевлаштування iнвалiдiв":

1. Встановити, що для працевлаштування iнвалiдiв на пiдприiмствах, в установах та органiзацiях м. Киiва (незалежно вiд форм власностi та господарювання) в 1999 роцi дiють нормативи, визначенi рiшенням Киiвськоi мiськоi Ради народних депутатiв вiд 04.04.95 N 47 "Про визначення нормативiв робочих мiсць для працевлаштування iнвалiдiв на пiдприiмствах м. Киiва", а саме:

- з кiлькiстю працюючих понад 25 осiб - не менше чотирьох вiдсоткiв вiд загальноi кiлькостi працюючих;

- з кiлькiстю працюючих вiд 15 до 25 осiб - одне робоче мiсце.

2. Пiдприiмствам (об'iднанням), установам i органiзацiям м. Киiва (незалежно вiд форм власностi i господарювання) здiйснювати працевлаштування iнвалiдiв вiдповiдно до "Положення про робоче мiсце iнвалiдiв i про порядок працевлаштування iнвалiдiв", затвердженого постановою Кабiнету Мiнiстрiв Украiни вiд 03. 05.95 N 314.

3. Взяти до вiдома, що Законом Украiни вiд 21.03.91 N 875 - ХП "Про основи соцiальноi захищеностi iнвалiдiв в Украiнi" визначено, що пiдприiмства (об'iднання), установи i органiзацii (незалежно вiд форм власностi та господарювання), на яких кiлькiсть працюючих iнвалiдiв менше, нiж встановлено нормативами, зобов'язанi вiдраховувати до Киiвського мiського вiддiлення Фонду Украiни соцiального захисту iнвалiдiв цiльовi кошти на створення робочих мiсць, призначених для працевлаштування iнвалiдiв i на здiйснення заходiв до iх соцiально-трудовоi та професiйноi реабiлiтацii. Розмiр вiдрахувань визначаiться середньою рiчною заробiтною платою на вiдповiдному пiдприiмствi (об'iднаннi), установi i органiзацii за кожне робоче мiсце, яке не зайняте iнвалiдом.

4. Головам районних у м.Киiвi державних адмiнiстрацiй забезпечити доведення цього розпорядження до керiвникiв пiдприiмств, установ та органiзацiй, якi розташованi в межах вiдповiдних районiв.

Голова О.ОМЕЛЬЧЕНКО

ЗАКОН УКРАIНИ

ПРО ОСНОВИ СОЦIАЛЬНОI ЗАХИЩЕНОСТI IНВАЛIДIВ В УКРАIНI

вiд 21 березня 1991 року N 875-Х11

( ВВР 1991, N 21 ст.252 )

VI. МАТЕРiАЛЬНЕ, СОЦIАЛЬНО-ПОБУТОВЕ I МЕДИЧНЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ IНВАЛIДIВ

Стаття 36. Матерiальне, соцiально-побутове i медичне забезпечення iнвалiдiв здiйснюiться у виглядi грошових виплат (пенсiй, допомог, одноразових виплат), забезпечення медикаментами, технiчними й iншими засобами, включаючи автомобiлi, крiсла-коляски, протезно-ортопедичнi вироби, друкованi видання iз спецiальним шрифтом, звукопiдсилюючу апаратуру та аналiзатори, а також шляхом надання послуг по медичнiй, соцiальнiй, трудовiй i професiйнiй реабiлiтацii, побутовому та торговельному обслуговуванню.

Стаття 37. Види необхiдноi матерiальноi, соцiально-побутовоi i медичноi допомоги iнвалiдам визначаються органами медико-соцiальноi експертизи в iндивiдуальнiй програмi реабiлiтацii. Допомога подаiться за рахунок коштiв фонду Украiни соцiального захисту iнвалiдiв.

Стаття 38. Послуги по соцiально-побутовому i медичному обслуговуванню, технiчнi та iншi засоби надаються iнвалiдам безплатно або на пiльгових умовах.

Стаття 39. iнвалiд маi право вибору конкретного виду соцiальноi допомоги.

iнвалiд може вiдмовитися вiд того чи iншого виду соцiальноi допомоги, якщо вона не повною мiрою вiдповiдаi його потребам. У такому разi iнвалiд вправi самостiйно вирiшувати питання про забезпечення себе конкретним видом допомоги за рахунок власних коштiв з урахуванням компенсацii вартостi аналогiчного виду соцiальноi допомоги, що подаiться державним органом.

Стаття 40. Конкретнi умови i порядок пенсiйного забезпечення i надання допомоги та iнших соцiальних послуг визначаються законодавством про пенсiйне забезпечення в Украiнi, i рiшеннями Уряду Украiни з вiдповiдних питань.

Стаття 41. Пiдприiмствам та органiзацiям, що спецiалiзуються на виробництвi товарiв, протезно-ортопедичних виробiв та виробiв фiзкультурно-спортивного призначення, спецiальних технiчних засобiв i пристосувань для iнвалiдiв, встановлюються пiльги по оподаткуванню в порядку i на умовах, встановлених законодавством Украiнськоi РСР.

(статтю змiнено згiдно iз Законом N 200/94-ВР вiд 12.10.94 р.)

Голова Верховноi Ради Украiни Л. КРАВЧУК

м. Киiв, 21 березня 1991 року

N 875-Хii

ЖИТЛОВЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ (витяг)

ЖИТЛОВИЙ КОДЕКС УКРАIНИ

Стаття 45. Першочергове надання житлових примiщень

У першу чергу житловi примiщення надаються потребуючим в покращеннi житлових умов:

- iнвалiдам Великоi Вiтчизняноi вiйни та сiм'ям воiнiв (партизан) що загинули або зникли без вiстi i прирiвнянi до них у встановленому порядку особам;

- особам, що хворiють на тяжкi форми деяких хронiчних захворювань, що перелiченi у списку захворювань, затвердженому у встановленому законодавством Украiни порядку;

- iнвалiдам працi i та ii груп i iнвалiдам i та ii груп з числа вiйськовослужбовцiв.

Стаття 46. Позачергове надання житлових примiщень

Поза чергою житлове примiщення надасться:

- дiтям-iнвалiдам, що не мають батькiв або батьки яких позбавленi батькiвських прав i проживаючим у державних або iнших соцiальних закладах, пiсля досягнення повнолiття, якщо за заключенням медико-соцiальноi експертизи вони можуть здiйснювати самообслуговування i вести самостiйний спосiб життя.

Стаття 50. Вимоги, що ставляться до житлових примiщень

Особам похилого вiку, а за заключенням лiкувально-профiлактичного закладу також вiдповiдним категорiям iнвалiдiв та хворих за iх бажанням житловi примiщення надаються на нижнiх поверхах або в будинках з лiфтами.

Стаття 71. Збереження житлового примiщення за тимчасово вiдсутнiми громадянами.

Житлове примiщення зберiгаiться за тимчасово вiдсутнiм наймачем або членами його родини бiльше шести мiсяцiв у випадках:

5. влаштування iнвалiдiв в будинки-iнтернати або iншi заклади соцiальноi допомоги - на протязi дванадцяти мiсяцiв;

6. виiзду на лiкування у лiкувально-профiлактичному закладi - протягом усього часу перебування в ньому.

У таких випадках право користування житловим примiщенням зберiгаiться за вiдсутнiм на протязi шести мiсяцiв з дня закiнчення строку, визначеного у вiдповiдному пунктi.

Стаття 124. Виселення зi службових житлових примiщень без надання iншого житлового примiщення.

Працiвники та службовцi, що припинили трудовi вiдносини з пiдприiмством, установою, органiзацiiю, а також громадяни, виключенi з членiв колгоспу або тi, що вийшли з колгоспу за власним бажанням, пiдлягають виселенню зi службового примiщення з усiма особами, якi з ними мешкають, без надання iншого житлового примiщення.

Стаття 125. Особи, якi не можуть бути виселенi з службових житлових примiщень без надання iншого житлового примiщення.

Без надання iншого житлового примiщення у випадках, визначених у ст. 124 цього Кодексу, не можуть бути виселенi:

- iнвалiди вiйни та iншi iнвалiди з числа вiйськовослужбовцiв, якi стали iнвалiдами внаслiдок поранення, контузii або калiцтва, якi вони одержали при захистi СРСР або при виконаннi iнших обов'язкiв вiйськовоi служби, або внаслiдок захворювання, пов'язаного з перебуванням на фронтi;

- iнвалiди з числа осiб рядового та керiвного складу органiв Мiнiстерства внутрiшнiх справ Украiни, що стали iнвалiдами внаслiдок поранення, контузii або калiцтва, якi вони одержали при виконаннi службових обов'язкiв;

- iнвалiди працi i та ii груп, iнвалiди i та ii груп з числа вiйськовослужбовцiв i прирiвнянi до них особи.

ПЕРЕЛIК

хронiчних захворювань, при яких особи, що страждають цими захворюваннями, не можуть мешкати в комунальнiй квартирi або в однiй кiмнатi з членами своii родинн

Додаток 2

до наказу МОЗ Украiни вiд 08.02.85. i 52

(З змiнами та доповненнями, внесенними наказом Мiнiстерства

охорони здоров'я Украiни вiд 22 травня 1985 р., i 322; наказом

Мiнiстерства охорони здоров'я Украiни вi д 27 квiтня 1993 р., i 91)

I. Захворювання серцево-судинноi системи

1. Ревматичнi та iншi органiчнi ураження серця з порушенням кровообiгу ii-iii ступенiв.

2. Стан пiсля перенесеного iнфаркту мiокарду з стенокардiiю IV функцiонального класу i недостатнiстю кровообiгу ii-iii ступенiв.

3. Гiпертонiчна хвороба, ускладнена органiчними порушеннями кровообiгу головного мозоку.

П. Захворювання органiв дихання.

1. Тяжка форма бронхiальноi астми з частими приступами, ускладненою дихальною недостатнiстю ii-iii ступенiв.

2. Хронiчний бронхiт, емфiзема легенiв, пневмосклероз, ускладненi легенево-серцевою недостатнiстю ii-iii ступеню.

3. Гангрена, абсцесс легенiв, ускладненi легенево-серцевою недостатнiстю ii-iii ступеню. Бронхоекстатична хвороба (розповсюджена форма), ускладнена легенево-серцевою недостатнiстю ii-iii ступеню.

III. Захворювання опорно-рухового апарату.

1. Тяжкi форми остеомiiлiту з фiстулами i великою кiлькiстю гнiйних видiлень.

2. Двостороннi високi ампутацii нижнiх кiнцiвок (у випадках неможливостi протезування).

IV. Нервово-судиннi захворювання.

1. Органiчнi ураження центральноi нервовоi системи з стiйкими тяжкими порушеннями функцii кiнцiвок i функцii тазових органiв (наслiдки перенесених тяжких черепно-мозкових травм, травм хребта

i спинного мозоку, розсiяний склероз, амiотрофiчний склероз, спрiнгомiiлiя, дитячий церебральний паралiч).

2. Наслiдки розладiв кровообiгу головного i спинного мозоку, а також наслiдки запалювальних захворювань центральноi нервовоi системи у виглядi паралiчiв i парезiв кiнцiвок, гiперкiнезiв i розладiв функцiй тазових органiв.

3. Облiтеруючий ендартерiiт з ускладненнями, що призвели до ампутацii кiнцiвок.

V. Психiчнi захворювання.

1. Психiчнi захворювання з хронiчним протiканням, стiйкою психотичною симптоматикою вираженими змiнами особистостi (шизофренiя, манiакально-депресивний психоз, епiлептична хвороба, пересенiльнi та сенiльнi психози).

2. iншi хронiчнi психiчнi стани i слабоумство в наслiдок органiчних захворювань головного мозоку.

3. Розумова вiдсталiсть будь-якого походження, при якiй хворий потребуi постiйного догляду.

4. Тяжкi форми неврозiв, при яких хворi пiдлягають перiодичному лiкуванню у психiатричних стацiонарах.

VI. Туберкульоз легенiв та iнших органiв.

1. Активнi форми туберкульозу усiх органiв i систем з видiленням

туберкульозноi палочки.

VII. Захворювання шкiри.

1. Проказа.

2. Екзема, нейродермiт (розповсюдженi форми з поширеними осередками ураження, що не пiдлягають лiкуванню).

3. Псорiаз (лускатий лишай) - розповсюдженi форми. Грибовидний мiкоз-ерiтродермiчна та розповсюдженi форми.

4. Пузирчатка аконтолiтiчна з розповсюдженим ураженням шкiри. VIII. iншi захворювання.

  1. Каловi, сечовi та пiхвовi норицi, стома сечового пiхуру,

    2. протиприродний анус.

  2. Невилiковнi форми нетримання сечi i калу (будь-якого походження ).

(роздiл VIII доповнений пунктом 2 згiдно наказу Мiнiстерства охорони здоров'я Украiни i 322 вiд 22.05.85 р.)

3. ВiЧ - iнфекцiя.

4. СНiД.

(роздiл VIII доповнений пунктами 3 i 4 згiдно наказу Мiнiстерства охорони здоров'я Украiни вiд 27.04.93 р., i 91)

ПОСТАНОВА

виконавчого комiтету Киiвськоi мiськоi Ради народних депутатiв i президii Киiвськоi мiськради профспiлок

30 квiтня 1991 р. i 234 м. Киiв

Про внесення змiн та доповнень до постанови

виконкому мiськради i президii мiськради

профспiлок вiд 15.07.85 р. i 582

"Про порядок застосування у м. Киiвi

"Правил облiку громадян, якi потребують

полiпшення житлових умов i надання iм

житлових примiщень в Украiнськiй РСР"

Виконавчий комiтет Киiвськоi мiськоi Ради народних депутатiв i президiя Киiвськоi мiськоi ради профспiлок

ПОСТАНОВЛЯЮТЬ:

1. Внести в постанову виконкому мiськради i президii мiськради профспiлок вiд 15.07.85 р. i 582 "Про порядок застосування у м. Киiвi "Правил облiку громадян, якi потребують полiпшення житлових умов i надання iм житлових примiщень в Украiнськiй РСР" такi змiни та доповнення:

1/ пункт 2 викласти в такiй редакцii:

" 2. Встановити, що потребуючими полiпшення житлових умов визнаються громадяни, якi мають жилу площу до 7,5 кв. м включно на кожного члена родини".

2/ пункт 3 викласти в такiй редакцii:

" 3. Встановити, що жилi примiщення у м. Киiвi надаються громадянам у межах 13,65 кв. м жилоi площi, але не бiльше однiii кiмнати на одну особу i не не менш, як 9 кв. м жилоi площi.

Виходячи з даних статистичноi звiтностi, визначити рiвень середньоi забезпеченостi громадян у м. Киiвi, жилою площею 9,0 кв. м на одну особу".

3/ пункт 5 викласти в такiй редакцii:

" 5. Встановити, що на квартирний облiк беруться громадяни, якi потребують полiпшення житлових умов, постiйно проживають та прописанi у м. Киiвi не менш, як п'ять рокiв. Цей строк не поширюiться на випадки прописки другого з подружжя, неповнолiтнiх дiтей i непрацездатних батькiв".

2. Доповнити постанову виконкому мiськради i президii мiськради профспiлок вiд 15.07.85 р. i 582 пунктами 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 в такiй редакцii:

"7. Дозволити виконкомам районних Рад народних депутатiв, пiдприiмствам, органiзацiям та установам, якi мають житловий фонд i ведуть житлове будiвництво, або беруть пайову участь в житловому будiвництвi, зараховувати на квартирний облiк громадян:

8. Встановити, що пiдприiмства, органiзацii та установи, якi будують житло господарчим способом, мають право зараховувати на квартирний облiк ветеранiв Великоi Вiтчизняноi вiйни та працi, воiнiв-iнтернацiоналiстiв, учасникiв лiквiдацii наслiдкiв аврii на ЧАiС, передовикiв виробництва, якi пропрацювали на пiдприiмствi не менше 20 рокiв, якщо на кожного члена родини припадаi не бiльше 8 кв. м, з включенням у списки пiдприiмств, органiзацiй, без права зарахування на квартирний облiк у райвиконкомах.

9. Дозволити виконкомам районних Рад народних депутатiв, пiдприiмствам, установам, органiзацiям надавати позачергово житло родинам у складi яких i хворi онкологiчними захворюваннями та вiдкритою формою туберкульозу.

10. Встановити, що пiльгою кожна сiм'я може скористатися тiльки однарозово, а у випадку винекнення надалi умов для повторного залiку на облiк, надання житла вiдбуваiться на загальних пiдставах, за виключенням хворих туберкульозом вiдкритоi форми або психiчними захворюваннями.

11. Встановити, що надання жилоi площi громадянам, якi розлучилися, провадиться згiдно черги квартирного облiку, але не ранiше, нiж через рiк пiсля розлучення.

12. Встановити, що громадяни, зарахованi на квартирний облiк на загальну чи пiльгову чергу згiдно встановлених цiiю постановою пiдстав, для визнання iх потребуючими полiпшення житлових умов, забезпечуються житлом згiдно черги, але не ранiше громадян, зарахованих на облiк до прийняття цiii постанови.

13. Пункти 7, 8, 9 постанови виконкому мiськради i президii мiськоi ради профспiлок вiд 15.07.85 i 582 вiдповiдно вважати пунктами 15, 16, 17.

Голова виконкому Голова Киiвськоi

мiськоi ради народних мiськоi ради профспiлок

депутатiв

Г. Малишевський М. Верес

 

МЕДИЧНИЙ ВИСНОВОК ЛКК N_____

 

Гр-н(ка)________________________________________________

(прiзвище, iм'я та по батьковi, рiк народження)

який(ка) прожива? ___________________________________________

(адреса)

 

обстежений(на) лiкувально-консультацiйною комiсiiю ___________

____________________________________________________________

"_____"_______________ 200___ р.

 

КОМiСiЯ ВСТАНОВИЛА:

 

1. Гр-н(ка) ________________________________________________ (прiзвище, iнiцiали)

хвороба _____________________________________________________ (дiагноз)

Дана хвороба передбачена постановою виконавчого комiтету Киiвськоi мiськоi Ради народних депутатiв i Президii мiськоi ради профспiлок вiд ЗО квiтня 1991 р. i234 п.9

 

Голова ЛКК__________________________

Члени ЛКК _________________________

Медицинские рекомендации

В этой брошюре мы попытались найти ответы на беспокоящие Вас вопросы, помочь советом, подсказать, как справиться с той или иной возникшей проблемой.

Сейчас для Вас ужас жизни и страх смерти возможно почти равнозначны. Вот почему мы хотим поговорить о том, что испытываете Вы, недавно перенесшая мастэктомию.

Удаление груди неизбежно вызывает депрессию и гнев. Это понятно. Вы потеряли часть своего тела, важную для Вас. "Почему яi" "За что я это заслужилаi". Это не простые вопросы.

Часто Вам хочется плакать как будто бы без видимой причины. Происходит мучительная борьба в Вашей душе. "Как жить дальшеi Как привикнуть к своему израненному телуi Как переступить порог своего родного домаi Как встретят близкие, соседи, друзьяi Буду ли я так же привлекательна для любимогоi Смогу ли выполнять привычную работу, заниматься любимым деломi Все ли испытания позади, не вернется ли болезнь сноваi"

Любое из этих беспокойств или все они вместе так естественны и понятны в данной ситуации. Однако можно смело сказать, что предчувствия и страхи, рисуемые Вашим воображением, выглядят значительно сильнее, чем это бывает в действительности.

Восстановление сил, выздоравливание - процесс в такой же степени эмоциональный, как и физический. Мысль о необходимости проявлять мужество и жизнерадостность покажется Вам поначалу тягостной и раздражающей. Но именно в этот момент нельзя замыкаться в себе и думать только о болезни. Необходимо использовать любую возможность, чтобы отвлечься от мыслей о перенесенном лечении. Доступные физические упражнения для тренировки мышц руки и плеча, прогулки, рисование, чтение книг, просмотр телевизионных передач будут отвлекать Вас от грустных мыслей.

Важно понять, что сегодня Вы тот же человек, каким были и раньше. Выздоравливая, Вы будете становиться мудрее, сильнее. Вы, конечно же, сохраните свое место в семье и обществе, если не потеряете самообладания и присутствия духа и веры в исцеление. Пройдут годы, и вы уже не будете помнить Ваши беды так ясно. За это время произойдет много хороших счастливых событий, которые изменят ваш образ мыслей.

Информация о заболевании

Главным, что Вас волнует является характер последующего лечения (химиотерапия, лучевая терапия, гормонотерапия, диспансерное наблюдение). Помните! Каждый человек - это всегда индивидуальность, поэтому характер лечения подбирается с учетом особенностей Вашего организма. Не пытайтесь сравнивать себя с Вашей соседкой по палате. Вы всегда будете разными и общими настолько, насколько Вы одинаковы и различны в "обыденной" жизни.

Необходимо упомянуть и о так волнующей вас "гистологии" (гистологическое исследование после операции). Опухоли молочной железы могут находиться на разной стадии развития и иметь разное гистологическое строение, развиваясь на совершенно подчас различном гормональном фоне. Поэтому требуется индивидуальный подход в лечении с учетом характера опухоли, особенностей организма и послеоперационного течения. Конкретный характер лечения будет рекомендован лечащим врачом.

Уход за зоной послеоперационного рубца

Послеоперационный рубец требует соответствующего ухода. Вымыть все тело разрешается после снятия всех швов уже на следующий день. Рекомендуется мыться под душем. Температура воды 37-380 С - соответственно "зоне комфорта". Кожу вокруг рубца следует мыть марлевой салфеткой, желательно детским мылом. Остальные части тела так, как Вы привыкли. Вытирать рубец и кожу вокруг него следует марлевой салфеткой, действуя ею как промокательной бумагой. После этого сам рубец (линию швов или "черные корочки") необходимо обработать спиртом (при его отсутствии - водкой или спиртовим раствором бриллиантовой зелени). Подобные процедуры необходимо выполнять до образования гладкого кожного рубца без "корочек".

До отпадения "корочек" Вы должны пользоваться повязками. Техника их изготовления проста - тонко раскатывается вата, поверх нее один слой широкого бинта, после чего ножницами выкраиваются повязки необходимой длины. Специальной стерильности не требуется, можно пользоваться салфетками, продающимися в аптеках, необходима только чистота материала. На ночь повязка прикалывается к рубашке марлей к ране (спать можно без бюстгальтера), днем она служит прокладкой между импровизированным протезом из ваты и рубцом. Не бойтесь слизистоподобного отделяемого на повязке. Это обычное явление, которое исчезнет с исчезновением "корочек" и окончательным заживлением раны. После ванны или душа кожу вокруг рубца необходимо обрабатывать детским кремом, персиковым или пропастеризованным подсолнечным маслом. Эту процедуру желательно повторять ежедневно.

Специально изготовленные протезы можно применять не ранее, чем через месяц после выписки из стационара - при полном заживлении раны. Адреса мастерских по их приобретению Вы сможете узнать у старшей сестры отделения, а справка, данная Вам при выписке, является необходимым документом для их приобретения.

Для временных протезов могут использоваться: вата, льняное семя, глицерин в резиновой перчатке и др.

Помните! Ваш протез не должен натирать рану, легко сменяться, быть гигиеничным и удобным. Полное устранение косметического дефекта возможно после применения специально пошитых лифов, "полуграций", в которые вставлены протезы, изготовленные фабричним путем.

Помните! Протез следует носить в течение всего дня. Это не только для сохранения Вашего внешнего вида, но в первую очередь для поддержания правильной осанки и исключения болезней позвоночника.

Уход за рукой на стороне операции

Технические особенности операций вынужденно нарушают функцию Вашей верхней конечности на стороне операции. Суть этих нарушений заключается в следующем:

1. Затруднение лимфо- и кровооттока, как следствие удаления подмышечных лимфоузлов и развития рубцовых изменений вокруг сосудистого пучка, в особенности у тех, кто получал лучевую терапию.

2. Удаление части грудной мышцы (не при всех видах операций).

Как следствие первых двух обстоятельств, приводящих к временной плохой подвижности в плечевом суставе, нередко возникает ограничение движений и боли, даже в покое.

Из зтого вытекает необходимость занятий лечебной гимнастикой (см. приложение).

Основные задачи и принципы лечебной гимнастики, которая должна проводиться не менее 6 месяцев после операции ежедневно, а в дальнейшем можно выполнять физические упражнения 2-3 раза в неделю:

1. Обьем движений конечности должен восстановиться до нормального уровня уже к 1,5 месяцам после операции.

2. Отек верхней конечности должен быть сведен до минимума.

3. Полная безболезненность движений во всех направлениях. Отек верхней конечности может сохраняться длительное время. Обычным он считается в тех случаях, когда диаметр плеча в средней трети со стороны операции расходится со здоровой стороной не более, чем на 2 см.

Отток лимфы с верхней конечности будет восстанавливаться по задней поверхности плеча и лопатки.

Ограничения для верхней конечности со стороны операции:

i. Рука не должна длительное время находиться в одном и том же неудобном положении или быть опущенной вниз (вязание, шитье желательно исключить).

2. Руку следует беречь от порезов, травм, царапин, ожогов. "Грязная" домашняя работа должна выполняться в перчатках (мытье полов, стирка, чистка овощей и др.). При повреждениях необходима обработка антисептическими растворами (настойка йода, спиртовый раствор бриллиантовой зелени).

3. Необходимо следить за ногтями, не допускать трещин, "заусенцев", ежедневно смазывать на ночь специальным кремом для кожи рук, не носить на этой руке часы, кольца, браслеты.

4. Не следует этой рукой поднимать тяжести более 2 кг.

5. Если рука болит или отекает больше обычного, значит Вы либо превысили допустимую нагрузку, либо создали неудобное для нее положение.

6. Никогда не разрешайте делать инъекции или брать кровь с руки на стороне операции.

7. Измерять кровяное давление необходимо только на здоровой руке.

Рекомендации лечащего врача

Дорогие женщины!

Мне хотелось бы дать Вам ряд практических советов, и я надеюсь, что они помогут Вам в выздоровлении. Позади операция и другие виды лечения (лучевая терапия, химиотерапия и пр.). Это тяжiлое, но преодолимое испытание.

В ближайшие годы Вы нуждаетесь в тщательном врачебном наблюдении:

Согласно существующему законодательству после лечения пациентки, как правило, признаются инвалидами с ограничением трудоспособности. Степень инвалидности определяется специальной комиссией: медико-социальной экспертной комиссией (МСЭК), и еi решение зависит от стадии болезни, лечения, которое получила и возможно будет получать больная, профессии, а также от некоторых других факторов (состав семьи, количество детей, желания пациентки продолжать работу и т.д.).

На больничном листе больные находятся не более 120 календарных дней (в случае прерывания больничного листа - не более 150 дней). Оформляет документы для освидетельствования на МСЭК онколог по месту жительства, в случае его отсутствия - хирург, а в случае нахождения в стационаре онкобольницы - лечащий врач. Неработающие женщины могут быть оформлены на МСЭК сразу в стационаре или сразу после выписки.

Группу инвалидности получают сроком на 1 год (редко на 2 года), после чего необходимо повторное оформление документов на комиссию. Пенсионерам и женщинам предпенсионного возраста группу инвалидности присваивают бессрочно.

Некоторые временные ограничения

1. Вам не следует загорать или находиться оголенными на пляже и открытых солнцу местах, но Вы можете принимать воздушные ванны.

2. Отдыхать после операции желательно в местах, сходных с Вашей климатической зоной, в том числе, в санаториях и домах отдыха общего типа.

3. Из лекарственных препаратов мы Вам не рекомендуем препараты группы биогенных стимуляторов - алое, стекловидное тело. Назначение гормональних препаратов - только с ведома онколога.

4. Половая жизнь должна вернуться к обычному ритму, бывшему до операции. Проконсультируйтесь с Вашим гинекологом о наиболее эффективных для Вас способах предохранения от беременности.

Прочтя перечисленные запреты, Вы уже наверняка убедились сколь они малочисленны и поэтому Ваша задача (и она сложнее всех остальных) - как можно быстрее научиться быть здоровым человеком и здоровой женщиной - в этом залог успеха лечения! При необходимости следует проконсультироваться у психолога.

Диета и заболевание молочной железы

Для этого необходимо:

Увеличивайте употребление клетчатки! Рекомендуеться хлеб из муки крупного помола, каши, богатые на клетчатку овощи, особенно сырые, а также зелень. Эти ограничения не должны быть чрезвычайно суровыми.

В случае необходимости советуйтесь с врачiм -диетологом.

Советы психолога

Диагноз "рак молочной железы" сопровождается эмоциональным шоком. Период сразу же после установления диагноза, как правило наиболее трудный. Наиболее характерными чувствами, которые возникают у женщин в это время, являются:

Помните, любое из этих чувств - нормальная реакция на тяжiлое заболевание.

  1. Для того, чтобы медицинское лечение проходило более успешно, Вы должны научиться понимать свои чувства, а также делиться ими с теми, кто Вам близок. Это поможет Вам значительно уменьшить чувство тревоги, одиночества и незащищiнности перед навалившейся на Вас проблемой. При полном выражении своих эмоций повышаються физические возможности организма, что помогает легче переносить лечение.
  2. Вам нужна поддержка. Никто не должен решать проблемы, возникающие в процессе лечения в одиночку. Огромное облегчение человек испытывает, когда он имеет возможность выговориться, когда есть человек, который "просто выслушает". Таким человеком может стать Ваш муж, близкий друг, брат или сестра, родители или же психолог. Не отказывайтесь от помощи, ведь Вы еi заслуживаете.
  3. Страх перед болезнью возникает в большинстве случаев из-за недостатка информации о раке молочной железы. Посторайтесь направить свое внимание на поиск всевозможной информации о данном заболевании. Активно участвуйте в принятии решений о лечении - Вы будете чувствовать себя уверенной, поскольку будете знать, что делаеться, зачем и что будет дальше.
  4. Возникновение и развитие рака молочной железы связано с негативным влиянием на организм человека стессовых ситуаций, которое вызываеться неумением правильно реагировать на стресс, конструктивно решать свои проблемы, позитивно мыслить и расслабляться. Научившись данным умениям, Вы сможете быстрее адаптироваться к изменившимся условиям жизни, повысить шансы на успешное выздоровление.
  5. Помните о том, что Вы не одни. Есть много людей, которые пережили рак молочной железы, и живут полноценной жизнью. Они готовы Вам помочь, поддержать в трудную минуту. Такое общение возможно в группах поддержки под руководством психолога.

Лечебная гимнастика после операции на молочной железе

Лечебная физкультура играет большую роль в восстановлении сил после операции.

Комплекс упражнений должен назначить врач. "Самостоятельность" в этом отношении может повредить. Врач назначает обычно не менее двух ежедневных занятий: в течение первой недели по 10-20 минут, а после снятия послеоперационных швов - до 20-30 минут.

Исключительное значение для правильной деятельности легких и бронхов, предупреждения развития в них застойных и воспалительных явлений имеет полное, глубокое дыхание. Поэтому в день операции, после пробуждения от наркоза, рекомендуется сделать несколько раз дыхательные упражнения, откашляться.

Сделайте глубокий вдох через нос и длительный плавный выдох через чуть сомкнутые губы. Старайтесь, чтобы при вдохе расширилась грудная клетка, а брюшная стенка поднялась вверх; на выдохе втяните живот. Эти движения способствуют более полной вентиляции легких. Для отхождения мокроты полезно на протяжении всего выдоха произносить шипящие звуки, например "З" или "Ш".

После каждого дыхательного упражнения выдержите паузу, дышите обычно, расслабьте мышцы тела, в течение 10-15 минут отдыхайте. Упражнение повторяется от 3 до 10 раз.

Важно принять меры, чтобы после операции не нарушилось крово- и лимфообращение в руке. Для этого руку, со стороны оперированной молочной железы, нужно уложить на две подушки так, чтобы локоть оказался на уровне грудной клетки, а предплечье и кисть - выше. Возвышенное положение руки должно сохраняться и при повороте на бок. Для этого подушки перекладывают вперед и помещают под руку перед грудью.

bonn@wnfp.kiev.ua